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| | | Bandscheibenvorfall | | Basistherapeutika | | Belastungsreduzierung | | Biologicals | |
|  Bandscheibenvorfall | | syn. Bandscheibenprolaps, Diskusprolaps
Herausquellen und Austreten des degenerativen Anulus fibrosus über die Wirbelkörper hinaus (Nucleus-pulposus-Prolaps): Austritte des Nucleus pulposus durch Risse im Anulus fibrosus. Das prolabierte Gewebe kann je nach Austrittsstelle das Rückenmark und die durch die Foramina intervertebrales hindurchtretenden Nervenwurzeln komprimieren und dadurch heftige Schmerzen (Hauptsymptom) je nach Lokalisation in einzelnen oder mehreren swgmenten auslösen. Neben sensiblen Störungen kann es zu motorischen und trophischen Störungen kommen.
Lokalisation: in Folge der Beweglichkeit und starken Beanspruchungsind bevorzugt lumbale, danach zervikale Wierbelsäulenanteile befallen, vor allem L5/S1 und L4/L5; bei Befall der Wurzel L5 Schmerzen auf der Außenseite eines Beines (Generalstreifen), Kennmuskel ist der M.extensor hallucis longus (Lähmung der Dorsalextension der Großzehe);
Kennreflex L5: Tibialis-post.-Reflex.
Schädigung der Wurzeln S3-S5: Blasenlähmung, Hyp-, Anästhesie perianal, Fehlen eines oder beider Analreflexe
Therapie: Bandscheibeboperation, u.U. Chemonukleolyse, konservativ-orthopäd. Behandlung.
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| | Basistherapeutika | Die Gruppe der Basistherapeutika entstammt der Behandlung der rheumatoiden Arthritis.
Unter diese Behandlungsgruppe fallen Präparate wie Gold, Methotrexat, Sulfasalazin, Chloroquinpräparate, Zytostatika und auch Immunpressiva. Neuer ist auch die Behandlung mit Leflunomid.
Die genannten Stoffe werden für die Behandlung der Osteoarthritis nicht eingesetzt. | |
| | Belastungsreduzierung | Da der Prozess der Arthrose durch Überlastungen, entsprechenden Knorpelabrieb und folgende entzündliche Veränderungen eingeleitet und erhalten wird, steht an erster Stelle therapeutischer Möglichkeiten die Reduzierung der Belastung. Einerseits bezüglich täglicher Arbeiten, des Arbeitens in ungünstigen Körperhaltungen (z. B. kniende Tätigkeiten der Bergleute), aber auch im privaten Sektor bezüglich gelenkbelastender Sportarten.
Weiterhin stehen die Möglichkeiten von Schuhzurichtungen wie Außen- u./o. Innenranderhöhung oder Pufferabsätze zur Verfügung, um etwaige einseitige Belastungsspitzen zu korrigieren.
Da die Übergewichtigkeit Zivilisationskrankheit Nummer Eins in den entwickelten Ländern ist, stellt die Gewichtsanpassung jedoch die Maßnahme dar, die wohl an erster Stelle eine Verbesserung der Überlastungsproblematik vieler Gelenke bringen würde.
Klinische und praktische Erfahrungen zeigen zudem, dass gezielte Bewegung ohne Überlastungsspitzen optimale Voraussetzungen zur Gelenkregeneration bietet. | |
| | Biologicals | | Unter Biologicals versteht man die neue Generation von gentechnisch hergestellten Medikamenten, mit denen aktiv in den Krankheitsprozess eingegriffen und die Gelenkzerstörung aufgehalten werden kann. Dazu gehören etwa Antikörper wie Interleukin-Rezeptorantagonisten oder TNF-alpha-Hemmer. | |
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